世界高血壓日 | 了解高血壓知識，做好健康管理

      高血壓是危害人類健康最主要的慢性疾病之一，也是一種全球性的常見病，世界各個國家的高血壓患病率高達10%到20%，高血壓不僅會使患者產生頭疼、頭暈、胸悶等一些不舒服的癥狀，影響工作、學習、生活，最重要的是高血壓會導致腦、心臟、腎臟等器官以及血管發生不同的病癥，嚴重的會使患者致殘，致死。

世界高血壓日由來

      20世紀70年代以來，高血壓的防治工作在全球范圍內受到廣泛重視，最主要的一項成果就是建立了“世界高血壓聯盟”這一組織，該組織一直致力于高血壓的防治工作，并把每年的5月17日定為“世界高血壓日”以更好的在全球范圍內喚起人們對高血壓防治的重視。

高血壓“檢而未管”后果嚴重

      高血壓被稱為“安靜的殺手”，它像一枚定時炸彈，如果控制不好，隨時會威脅健康甚至生命。近年來，大家的健康意識逐步增強，定期體檢已成為很多人的自覺需求。但體檢后，不少人并未做好健康管理，高血壓就是其中的一個明顯例子。

      因為不是所有高血壓患者都有明顯的癥狀，所以許多年輕人對自己的血壓并不了解。即使在體檢時發現血壓升高，對高血壓的重視度也不夠。而高血壓造成的危害卻與癥狀無關，很多人直到出現心衰、腦出血、心肌梗死等嚴重并發癥后才去治療，最終后悔莫及。

高血壓早期預防是關鍵 良好習慣受益多

      首先，18歲以上人群應定期關注血壓變化，至少每年測量1次血壓，血壓高值者要及早注意，積極控制高危因素。高危人群建議經常測量血壓，及時了解自己的健康狀況。

      其次，健康生活，規律作息。個人是高血壓防控的第一責任人，正確的生活方式可以有效控制血壓值。建議飲食少油少鹽，合理運動，戒煙限酒，保證睡眠。

      最后，做好心理健康調適。尤其是上班族，工作生活壓力較大，要積極調整心態，可利用碎片時間，適當放松自己，緩解壓力。

      良好的生活習慣受益一生，高血壓多為慢性過程，很多老年人出現高血壓都是源于年輕時不良生活習慣的常年累積，所以關注血壓，健康生活，要從現在做起。

藥物治療
      高血壓目前而言是一種不可徹底治愈的疾病，所以需要用藥物來控制，只要藥物運用得當，一般可以控制滿意，不影響生活質量。根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。

《2023年中國高血壓防治指南》更新要點，特殊患者的降壓策略有以下幾點：

     ◇老年高血壓——一般情況下，65～79歲老年人血壓 ≥140/90mmHg應開始藥物治療，≥80歲老年人SBP≥150mmHg可開始藥物治療；并存衰弱等老年綜合征者，啟動藥物治療的時機可適當放寬。建議65～79歲老年人降壓目標<140/90mmHg，如患者可耐受，可降至<130/80mmHg；80歲及以上高齡老年人降壓目標<150/90mmHg，并存多種共病或老年綜合征患者降壓目標需要個體化，衰弱患者SBP目標<150mmHg，應不＜130mmHg。

      ◇高血壓合并冠心病——高血壓合并穩定性冠心病患者，CCB、RASI、β受體阻滯劑均有充分的證據可以應用。其中，CCB還可以降低心肌氧耗量，減少心絞痛發作。高血壓合并心肌梗死患者，β受體阻滯劑和RASI在心梗后長期服用作為二級預防可以明顯改善遠期預后，沒有禁忌證者應早期使用。

      ◇高血壓合并心力衰竭——對于高血壓合并心力衰竭患者，推薦的降壓治療目標為<130/80mmHg。高血壓合并HFrEF患者，治療推薦ARNI或ACEI（不能耐受者可以使用 ARB）、β受體阻滯劑、鹽皮質激素受體拮抗劑、SGLT-2抑制劑及袢利尿劑。

      ◇妊娠期高血壓疾病——當診室血壓≥140/90mmHg時應啟動降壓治療。將110/70mmHg設定為降壓治療的安全下限可能是合理的。具有子癇前期高危因素的孕婦應在妊娠12～16周開始服用小劑量阿司匹林（75～150mg/d）預防子癇前期，直至分娩前。

      ◇高血壓合并糖尿病——血壓控制目標為<130/80mmHg。老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者，可設定相對寬松的血壓控制目標值。合并糖尿病的孕婦建議血壓控制目標為≤135/85mmHg。糖尿病患者的血壓>120/80mmHg時，即應開始生活方式干預。糖尿病患者的血壓≥140/90mmHg時，可考慮開始降壓藥物治療，血壓≥160/100mmHg 或高于目標值20/10mmHg時，應立即開始降壓藥物。

      ◇高血壓合并代謝綜合征——降壓藥中推薦ACEI和ARB優先應用，尤適用于伴糖尿病或肥胖患者，也可應用二氫吡啶類CCB；伴心功能不全及冠心病者，可應用噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑；給予SGLT-2抑制劑和GLP-1激動劑有助于綜合達標；難治性代謝綜合征可推薦代謝手術治療。

     ◇高血壓伴腦卒中——病情穩定的卒中患者，血壓≥140/90mmHg時應啟動降壓治療，降壓目標為<140/90mmHg，如能耐受，可降至<130/80mmHg。對于血壓<140/90mmHg的患者，啟動降壓治療的獲益并不明確。由顱內大動脈狹窄（70%～99%）導致的缺血性卒中或TIA患者，將 收縮壓控制在140mmHg以內是安全的。

      ◇高血壓合并認知功能障礙——可將血壓降至140/90mmHg以下，如可耐受可降至130/80mmHg；對于存在嚴重認知功能減退甚至癡呆患者，可將<150/90mmHg作為血壓初步控制目標。

      ◇高血壓合并腎臟疾病——無蛋白尿的CKD患者，在SBP≥40和（或）DBP≥90mmHg時啟動藥物降壓治療，血壓控制目標為<140/90mmHg，如耐受，可降到130/80mmHg。有蛋白尿的CKD患者，在SBP>130mmHg和（或）DBP≥80mmHg時啟動藥物降壓治療，血壓控制目標為<130/80mmHg。

      ◇高血壓合并外周血管疾病——合并下肢動脈病的高血壓患者，ACEI或ARB可作為初始降壓治療藥物，CCB及利尿劑可作為初始聯合降壓治療方案，也可應用選擇性β受體阻滯劑。

      ◇難治性高血壓——需要篩查潛在繼發性高血壓的原因，尤其是原發性醛固酮增多癥和睡眠呼吸暫停綜合征。對難治性高血壓患者進行靶器官損害等綜合評估。提倡改善生活方式基礎上，合理搭配降壓藥物以及使用藥物最大劑量或患者能夠耐受的最大劑量

      ◇圍術期高血壓——圍手術期間血壓增高幅度大于基礎血壓30%或血壓140/90mmHg需要對血壓進行管理：術前緊張、焦慮、恐懼情緒能誘發圍術期血壓波動，需要調節情緒，血壓控制在140/90mmHg以下；術前血壓180/110mmHg 需要延遲及擇期手術。【信息來源】：丁香園心血管時間（侵刪）

若身體不適，請線下就醫，勿自行使用藥物。