世界卒中日||血壓知多少?

      2022年10月29日是第17個(gè)“世界卒中日”,今年宣傳主題為“識(shí)別中風(fēng)癥狀，把握寶貴時(shí)間”，宣傳口號(hào)為“爭(zhēng)分奪秒，挽回生命”。

      卒中（俗稱“中風(fēng)”）具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重，全世界每4個(gè)人中就有1個(gè)人會(huì)發(fā)生卒中，每6秒鐘就有1個(gè)人死于卒中，每6秒鐘就有1個(gè)人因卒中而殘疾，病患家庭將因此蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失和身心痛苦。發(fā)生卒中后，每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，腦組織及其所支配的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知及情感等多個(gè)功能也將同步逐漸喪失，但是，如果卒中癥狀能夠被早期識(shí)別，患者在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)被及時(shí)送達(dá)有救治卒中患者能力的（綜合）卒中中心醫(yī)院，得到規(guī)范的血管開通治療，多數(shù)可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)，健康良好的生活質(zhì)量也將得到挽救。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，治療和康復(fù)效果也就越好。

      【預(yù)防卒中從控血壓開始】

      《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內(nèi)的高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥致殘率和致死率高，已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。然而，高血壓可防可控。研究表明，收縮壓每降低10 mmHg，或舒張壓每降低5 mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10% ～ 15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低40%。因此，預(yù)防和控制高血壓是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略之一。

      【高血壓診療關(guān)鍵點(diǎn)】
    （1）血壓測(cè)量“三要點(diǎn)”：設(shè)備精準(zhǔn)，安靜放松，位置規(guī)范。
    （2）診斷要點(diǎn) ：診室血壓為主，140/90 mmHg為界，非同日3次超標(biāo)確診。
    （3）健康生活方式“六部曲”：限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。
    （4）治療“三原則”：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。
    （5）基層高血壓轉(zhuǎn)診五類人群 ：起病急、癥狀重、疑繼發(fā)、難控制、孕產(chǎn)婦。

      【用藥】


      一、如何用藥
      應(yīng)按醫(yī)囑有規(guī)律地用藥，長(zhǎng)期有效平穩(wěn)降壓，有利于心腦血管的保護(hù)。應(yīng)定期進(jìn)行門診復(fù)查，建議城市患者每月一次，農(nóng)村患者每3個(gè)月至少一次，全面評(píng)估后及時(shí)調(diào)整治療措施。

      二、推薦降壓藥物
      《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑，或者以上有關(guān)常用藥物組成的低劑量固定復(fù)方制劑。CCB類藥：CCB類最常用于降壓的是二氫吡啶類CCB，如氨氯地平、硝苯地平緩釋片或控釋片、非洛地平緩釋片等。此類藥物降壓作用強(qiáng)，耐受性較好，無(wú)絕對(duì)禁忌證，適用范圍相對(duì)廣，老年單純收縮期高血壓等更適用。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等。 

      【生活】


      1.低鹽
      全世界普遍公認(rèn)，吃鹽越多，血壓越高。健康的標(biāo)準(zhǔn)是普通人每天攝入食鹽小于6克，高血壓的病人要小于5克。

      2.飲食合理
      油少點(diǎn)，蔬果多些，蔬菜水果每天至少一斤。

      3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

      即使中老年人每天也要做有氧運(yùn)動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)是：運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中微微出汗，心跳不超過(guò)120～130次/分，但是不憋氣。

      運(yùn)動(dòng)每個(gè)星期最好是5次，一次最好是半小時(shí)以上，最好是全身的運(yùn)動(dòng)，走路、慢跑、打乒乓球等都是不錯(cuò)的選擇，隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸減少運(yùn)動(dòng)量是自然的，適度運(yùn)動(dòng)最好。

      4.控制體重
      BMI如果超過(guò)28就是肥胖了，需要積極調(diào)整！

      5.戒煙、限酒

      吸煙可以使高血壓發(fā)生腦卒中、心肌梗死的危險(xiǎn)增大3～4倍。腦卒中90%跟高血壓有關(guān)，而高血壓腦卒中的病人里面90%跟喝酒有關(guān)系。三級(jí)高血壓或者高危堅(jiān)決禁酒，一級(jí)高血壓嚴(yán)格限制——白酒每天低于50毫升；葡萄酒每天低于100毫升；啤酒每天低于一瓶。

      6.保持好心情

      平心靜氣、豁達(dá)樂(lè)觀。焦慮或抑郁的癥狀時(shí)可以借助藥物調(diào)整。

      高血壓導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率和致死率都很高，所以日常生活中一定要注意血壓的監(jiān)控和預(yù)防。發(fā)現(xiàn)血壓高及時(shí)就醫(yī)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、平穩(wěn)的降壓。